河南日报全媒体记者 马愿
“降压药早上吃还是晚上吃效果好？”“中药和西药间隔多久吃才不冲突？”……6月23日，在河南中医药大学第一附属医院（以下简称“河中医一附院”）全国老年健康宣传周暨老年“六健”专项行动义诊活动现场，老人们提的问题，都与用药相关。
6月22日至28日是全国老年健康宣传周，今年主题为“用药有方，银龄安康”。据国家药监局数据，我国老年人平均同时服用3至6种药物，多重用药率随年龄递增，由此带来的不良反应风险不容忽视。
老年人用药有哪些误区？如何保证用药安全、怎样科学管理？带着这些问题，记者深入医院进行了采访。
“门诊上常遇到一些老年患者，拎着成袋的药来复诊，有些患者甚至同时在吃十几种药。”河中医一附院老年病科主任医师邵静告诉记者，不少老年人同时患有高血压、糖尿病、高血脂等多种慢性疾病，每种病对应一类药，不同科室医生各自开方，最后堆在患者药箱里。
老年人的肝脏代谢、肾脏排泄功能显著下降，药物进入人体后，代谢速度放缓、排泄效率降低，直接导致药物在体内滞留时间变长，极易造成药物蓄积。
“多数老年患者需要长期、联合服用多种治疗药物，代谢大多经过肝肾，代谢通路产生竞争，使得代谢变慢，造成血药浓度异常波动、药效紊乱，还可能引发配伍禁忌，出现用药风险。”河中医一附院药学部副主任药师赵娅介绍，不少老年人还会自行服用各类保健品、中成药、偏方，与处方药、非处方药混用，进一步加剧用药安全隐患。
“我们曾接诊过一位反复头晕乏力的老人，经多项检查发现，是由多种降压、降糖药物叠加服用导致的血压血糖波动过大。减掉其中两种药物后，病人的症状便消失了。”邵静建议，药不是越多越好，老年人要抓住高血压、高血糖、高血脂等主要疾病用药，其他辅助药物在医生专业指导下能精简就精简。
“我女儿给我买的这个进口保健品，跟降压药一起吃没啥事吧？”“我吃的降糖药说明书上写着伤肝肾，能不能停了改吃保健品调理？”……采访中，记者发现，大部分老年人对处方药不够重视，反而对保健品格外上心。
“有的老年患者降压药想起来才吃，血糖也不按时监测，但对深海鱼油、辅酶Q10、蛋白粉、三七粉，却一样不落。”赵娅提醒，部分保健品与药物存在相互作用，比如活血化瘀类保健品与抗凝药同用，可能增加出血风险。
还有一些老年人用保健品替代正规治疗，血糖、血压失控而不自知。“保健品不能代替药物，该吃的处方药一顿都不能少。”邵静表示，老年人不能轻信偏方、滥用保健品替代正规药物治疗。正常的饮食调理就是最好的营养。
邵静特别提醒，服用中药也需讲辨证。不少老年人觉得中药无副作用，便自行购买六味地黄丸、生脉饮等中药长期服用。中医讲究体质辨证，乱吃反而可能伤身。她建议，服用任何中药都应在医生指导下进行。
“子女的关心，是最好的用药指导。”赵娅建议，家属要帮老人整理个人用药清单，记录所有药品和保健品的名称、剂量、服用时间，就诊时主动出示；用分格药盒和手机闹钟防止漏服错服；每3个到6个月做一次专业用药评估，及时精简冗余药物。“老人服药后出现头晕、乏力、皮疹等任何异常，要及时就医。”赵娅说。
“老龄化社会，我们不仅要关注老年人药箱里的每一粒药，还要做好全方位的守护。”河中医一附院党委副书记张婉红表示，医院也在探索医养结合模式，将社区养老、居家养老和医疗养老打通；同时发挥中医药在老年疼痛管理、用药安全、食养食疗方面的天然优势，让老百姓用得上、用得好。
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